Váltakozó fájdalom a különböző ízületekben
Az izom és nem az ízület érintett Teniszkönyök, golfkönyök, ínhüvelygyulladás, periarthritis humeroscapularis Lokális váltakozó fájdalom a különböző ízületekben által okozott periostitis, tenosynovitis, rotátorköpeny-sérülés A fizikális lelet a periarticularis képletek érintettségét találja, maga az ízület ép A fizikális vizsgálat során különös figyelmet kell fordítanunk: 1.
A gerinc fizikális vizsgálata A vizsgálat kezdetén a beteg az orvosnak háttal áll, ekkor figyeljük meg az álló helyzetet, amely jellegzetes lehet például Bechterew-kórban 1. Vizsgáljuk a gerinc görbületeit: a nyaktartást, a sagittalis síkban a háti kyphosist és a lumbalis lordosist, a frontalis síkban a thoracolumbalis scoliosist. A nyaki és a lumbalis szakasz discopathiája jellegzetes merev, úgynevezett antalgiás tartást okozhat.
Bechterew-kóros beteg előrehajlásakor nem alakul ki lumbalis kyphosis Mozgassuk a beteg fejét előre-hátra a nyaki gerinc ante- és retroflexiója, normális anteflexióban a beteg állcsúcsa eléri a sternumot ; döntsük a fejet oldalra a nyaki gerinc lateralflexiója, normális esetben a fül eléri a vállat ; végül rotáljuk a fejet a nyaki gerinc rotációja, normális esetben az állcsúcs eléri a vállcsúcsot.
Krónikus infectiv polyarthritis
A hüvelykujjal gyakoroljunk nyomást a processus spinosusokra, a paracervicalis és a felső háti interscapularis paravertebralis izmokra és figyeljük a nyomásérzékeny területeket. Tapintsuk át az előbbi izmokat és a musculus trapesiust, észlelve a fájdalmas izomspasmusokat.
Vizsgáljuk az előre-hátra, illetve balra-jobbra hajlást.
Az előre- és oldalhajlást számszerűsíthetjük a föld—ujjhegy távolság megmérésével. Elvégezhetjük a lumbalis gerinc előrehajlásának mérését a Schoeber-teszt segítségével 1.
- Kenőcsök a bokaízület ödémájához törés után
- Reumatoid Artritis - Fájdalomközpont
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat Betegség leírása: Az krónikus infektív polyarthritis több izületet érintő fertőzéses eredetű izületi gyulladás, mely 2 hónapnál tovább áll fenn.
- A nagy lábujj ízülete bumpot okoz
- Miért okozza az ízületi fájdalmak és a kezelés
- Kenőcsök térdízületi gyulladásokhoz
- Csont-ízületi gyulladás - Szalka Praxis
Ha a beteg előrehajol, a két pont távolsága általában 4—7 cm-rel növekszik. Bechterew-kórban a növekedés kevesebb vagy akár 0 cm. Discopathia, discus hernia, spondylarthrosis esetén is váltakozó fájdalom a különböző ízületekben értéket kapunk, de ezekben az esetekben a lateralflexió kivihető, míg Bechterew-kórban az oldalra hajlás is szűkült. Bechterew-kórra jellemző, ha a mellkas kilégzési kitérése 2,5 cm vagy kevesebb.
Schoeber-teszt: A háttal álló betegen a lumbosacralis átmenet kitapintása után a mérőszalaggal 10 cm-t mérünk felfelé. Mindkét pontot bejelöljük. Ezután a beteg maximálisan előrehajol és a két pont távolságát ismét váltakozó fájdalom a különböző ízületekben normális esetben cm közötti értéket kapunk.
Reumatoid Artritis
A lumbalis gerinc flexióját mértük meg, amely Bechterew-kórban jelentősen szűkül A felső végtagok fizikális vizsgálata A háttal álló betegnek a vállmozgásait vizsgáljuk: kezünket a vállízület fölé téve és azt tapintva a beteg a karját a fej mellé függőlegesre emeli fel abductio és elevációmajd a kezét a tarkójára kirotációilletve a háta mögé berotáció teszi. Figyeljük az ízület fölött tapintható crepitatiót, mozgás által okozott fájdalmat: a vállfájdalom leggyakoribb oka a rotátorköpeny mm.
Ilyenkor fájdalmas ív észlelhető: az abductio kezdetén még nincs fájdalom, tovább folytatva azonban megjelenik, majd ezen túljutva, az eleváció vége ismét fájdalommentes. Az aktív elevációt a fájdalom, de a supraspinatus ín szakadása is gátolhatja.
Tapintsuk meg a vállízületet, intraarticularis folyadékot arthritis keresve.
Kétoldali arthritis rheumatoid arthritisre utalhat. A biceps ín tapintásakor a vállfájdalom és az ín nyomásérzékenysége, crepitatiója tendinitist jelez. A könyökízületben flexió—extensio utóbbi fokig végezhető. Vizsgáljuk meg a humerus lateralis és medialis epicondylusának nyomásérzékenységét is tenisz- és golfkönyökaz olecranon két oldalán ballotáló mozdulattal intraarticularis folyadékot kereshetünk arthritismíg a könyökcsúcson észlelt duzzanatot olecranon bursitis okozhatja.
Rheumás csomó gyakran található rheumatoid arthritisben a könyöktájon, az alkar feszítő oldalán. A csuklóízületben hajlítás—feszítés, valamint ulnaris és radialis hajlás végezhető. Figyelnünk kell a csuklóízület duzzanatára, nyomásérzékenységére, egyéb gyulladásos tüneteire. Radiális pszeudoarthrosis csuklóízületi gyulladás rheumatoid arthritis részjelensége lehet.
A kéztő tenyéri oldalára nyomást gyakorolva carpalis alagút szindróma esetén fájdalmat válthatunk ki, amelyet a n. A kézfejen a dorsalis oldalon az interosseus izmok figyelhetők meg, a palmaris oldalon a tenyéri aponeurosist és a hajlító inakat kell áttapintanunk. Közben a beteg flektálja és extendálja az ujjait; észlelhetjük a tenyéri fascia hegesedését Dupuytren-contractura és úgynevezett pattanó ujj jelenlétét.
Figyeljük meg, hogy a beteg képes-e ökölbe szorítani a kezét. Vizsgáljuk meg a metacarpophalangealis MCP ízületi sort, duzzanatot, nyomásérzékenységet keresve. MCP ízület kétoldali, szimmetrikus gyulladását találhatjuk. Ízületi folyadékgyülemet arthritis felülről, a feszítő fizikai aktivitás az ízületek fájdalma miatt két oldalán, két ujjal, ballotáló mozdulattal kereshetünk.
Az MCP ízületi sor és a csuklóízület duzzanata kiemelheti az interosseus kézizmok atrophiáját. Az MCP ízületben az ujjak ulnaris deviációja a rheumatoid arthritis későbbi tünete.
Rheumatoid arthritis gyanúja esetén vizsgáljuk meg a proximalis interphalangealis PIP ízületi sort. Kezdődő rheumatoid arthritisben jellegzetes tünet a mutató- és középső ujj PIP ízületének kétoldali gyulladása: PIP ízületi folyadékgyülemet arthritist az ízületet két oldalról tapintva, ballotáló mozdulattal kereshetünk 1.
A kéz kisízületek elváltozásai emberi vállízületi betegségek arthritisben. Bal oldalon felül: a PIP ízületek duzzanata látható a korai rheumatoid arthritis jeleként.
Alul középen: a betegség későbbi szakában subcutan csomók és az ujjak kezdődő ulnaris deviációja is kifejlődött 1. Polyarthritis krónikus rheumatoid arthritisben. Az ujjak ízületei akutan nem gyulladtak, de a kéz súlyos torzulása maradt vissza.
Ma már az arthritis megfelelő kezelése mellett ritka az ilyen súlyos végállapot A distalis interphalangealis DIP ízületi sort átvizsgálva arthrosisra utaló tünetként torzulást és csomókat Heberden-csomó kereshetünk. A DIP ízületek gyulladása, destrukciója psoriasisos arthropathiára jellemző.
Figyelmet kell fordítanunk a kéz végperceinek kiszélesedésére és a körmök domborúvá válására: dobverőujj hátterében tüdőbetegség, tüdőrák állhat. A felső végtagi ínreflexek vizsgálatakor a két oldalt összehasonlítva kiváltjuk a radius, a biceps és a triceps reflexet. Tájékozódó vizsgálatot végzünk a C5, C6 és C7 dermatomákban hyp- illetve hyperaesthesia irányában kar lateralis része és hüvelykujj; kar medialis része és kisujjösszehasonlítva a két oldalt 1.
A belgyógyászat alapjai 1. | Digitális Tankönyvtár
Valamely reflex gyengesége, kiesése, illetve a megfelelő dermatomában érzészavar, fájdalom jelenléte a nyaki gerinc discus protrusiójára, herniájára utal és részletes képalkotó vizsgálatot tehet szükségessé.
Ideggyöki károsodások fizikális jelei Cervicalis V.
A sántítást okozhatja valamely ízület kímélete ilyenkor a beteg az érintett végtagot rövidebb ideig terhelia gluteus medius izom lefutásának megváltozása, gyengesége csípőízületi luxatióban, coxa valgában, súlyos coxarthrosisban ilyenkor az érintett oldalra lépve az ellenoldali medence lesüllyed, azaz a Trendelenburg-tünet pozitívdiscus protrusio és hernia által okozott gyöki összenyomásban quadriceps izom paresis, nervus peroneus paresis.
A beteget hátára fektetve elvégezzük a nyújtott térddel való lábemelést Lasègue-tünet 1. Normálisan a láb 90 fokig fájdalom nélkül felemelhető.
Gyermekreumatológiai panaszok, tünetek értékelése szakdolgozói szemmel - A Figyelő ;2 | eLitMed
Ha már hamarabb jelez a beteg fájdalmat — elsősorban a deréktájon —, feltételezzük, hogy a nervus ischiadicus a gyök közelében discus kitüremkedés vagy hernia által rögzített és az ideg vongálása okozza a fájdalmat. Becsüljük meg azt a szöget, amelynél a beteg fájdalmat kezd jelezni. Ugyanezt vizsgáljuk a Bechterew-jel segítségével is: a beteget nyújtott térd mellett felültetjük: a törzs 90 fokos helyzetéig normális esetben nem lép fel fájdalom és a beteg a térdét nem hajlítja be.
Ha a Lasègue- és a Bechterew-tünet ellentmond egymásnak általában a Lasègue-tünet a pozitív, mert az a betegek számára ismertebbfelmerül, hogy aggravatióról van szó. Lasègue-tünet vizsgálata: A hanyatt fekvő beteg alsó végtagját extendált térd mellett emeljük. Ha a beteg az emelés közben deréktáji, az azonos oldali végtagba sugárzó fájdalmat érez, az L. Meg kell jegyezni azt a szöget, amelynél a beteg a fájdalmat jelezni kezdi.
A képen kb. Az L5 gyöki nyomást ínreflexeltérés nem jelzi, de Lasègue pozitivitás, a láb nagyujjába sugárzó fájdalom, a lábfej medialis részének hyp- vagy hyperaesthesiája, a lábfej dorsalflexiójának gyengesége kialakulhat 1. Hajlított térddel vizsgáljuk a csípőízület mozgásait: flexió normális esetben a beteg a hasához tudja húzni a combjátextensio normálisan a térd a lumbalis lordosis fokozódása nélkül hozzásimul az asztalhozabductio normálisan a beteg térde 90 fokos flexió mellett eléri az asztaltadductio, ki- és berotáció a csípőízület 90 fokos flexiós, a térdízület ugyancsak 90 fokos flexiós tartásában közös kezelés madarakban. Vízszintes síkban a lábszárat medial felé helyezve a kirotáció, ellenkező irányban a berotáció ítélhető meg.
