A clavicularis-acromialis ízület helyreállítása


Szabó, É. Bodnár, E. Oczella, F. Csonka, I. Gárgyán, K.

krém az izmok és ízületek fájdalmához fájó térdízületi ízületi gyulladás

Boa, Z. Sádt, E. Varga Double plating of bicondylar tibial plateau fractures Gárgyán, J. Böröndy, K. Varga Are angular stable implants suitable for the treatment of proximal humeral fractures?

a kéz ízületeinek osteoarthrosis kezelése szantálfa olaj ízületi kezelés

Bita, Z. Szalai, S. Pósa, E. Róka, K. Koncsek The role of exercise therapy in the prevention and treatment of osteoporosis Renner The set up of modern hand surgery in the National Institute of Traumatology and its development in the network a clavicularis-acromialis ízület helyreállítása traumatology Fekete The short history of traumatology in Hungary Cserháti Possibilities and institutional system of rehabilitation of the locomotor organs in Hungary Fekete Károly E-mail: fekete.

E-mail: matrokplaszt gmail.

A betegség stádiumai és tünetei

Renner Antal E-mail: renner. DOI: A szerzők osztályán korábban többnyire az AC ízület percutan áttűzését és Bosworth csavarozását végezték.

térdgyulladás mi ez kopogóízületek kezelése

A technikával szerzett tapasztalatok és eredmények korrelálnak a nemzetközi irodalomban közöltekkel. A kezdeti két problémás eset után nagyon jó klinikai eredményt találtak. Biomechanikai szempontból ideális, mert az AC ízület eredeti mozgásait és a korai funkcionális kezelést lehetővé teszi. A technika minimálisan invazív, a rendszer rendkívül erős, de dinamikusan stabil. A műtét könnyen elsajátítható, a műtéti idő rövid, a beteg számára nem jelent nagy terhelést.

Szövődménymentes esetekben további műtétekre implantátum eltávolítás nincs szükség. MINAR technique seemed like a good choice. Experience with the technique and the results were consistent with the international literature published one. After térdízület kezelése izomszakadás initial two problematic cases very good clinical results were found.

This procedure in accordance with the AO principles provided a clavicularis-acromialis ízület helyreállítása reconstruction. It is biomechanically ideal, because allows free range of AC joint motions and early mobilisation. In addition, this technique is minimally invasive, the system is extremely strong but at the same time dynamically stable. The operation can be easily acquired, duration of surgery is short, and also minimally stressful for the patient.

In uncomplicated cases implant removal is not required. A sérülés térdbetegségek nevei a szalagok lig. Ezt korábban Tossy, majd később Rockwood klasszifikálta.

ízületi prolaps kezelés a térd kezelési rendjének deformáló artrózisa

Jelenleg a klinikai gyakorlatban utóbbi beosztását használjuk. Ennek alapja a clavicula dislocatiójának mértéke, iránya és a szalagok sérülése. A Rockwood I-es típusnál a szalagok nagyrészt épek, az ízületi tok érintett, II-es típusban a tok—szalag rendszer sérül, de a CC szalagok jól tartanak.

hel gyógyszerek ízületi fájdalmak kezelésére ízületi gyulladás és csontritkulás kezelés

Rockwood I—II-es típus konzervatívan kezelendő 2, 7. A nemzetközi irodalom szerint jobb kozmetikai eredmény érhető el műtéttel, funkció szempontjából azonban a konzervatív kezelésnek nincs hátránya, ezért inkább a konzervatív kezelést preferálják 3, 8.

A Rockwood VI-os ficam rendkívül ritka, ezzel saját tapasztalatunk nincs, a processus coracoideus alá került claviculát az irodalom szerint operatívan kell kezelni 6, Az AC ízületi ficam operatív ellátására számos lehetőség van.

Osztályunkon az elmúlt évtizedekben leggyakrabban az AC ízületi ficamok fedett repozícióját és percutan tűzését, vagy Bosworth csavarozást végeztünk, illetve ezek kombinációját. Alig néhány esetben helyeztünk be Hook lemezt, valamint végeztünk húzóhurkos rögzítést.

  • A felső végtag ízületi gyulladásának másik változata a sternoclavicularis ízületi oszteoartritisz.
  • Fájdalom a lábakban és térdben reggel

Az eseteinket áttekintve az irodalomhoz hasonlóan percutan tűzésnél, húzóhuroknál időnként a tűződrót migrációját, törését, redislocatiót 9gyulladást, Bosworth csavarozásnál a csavar processus coracoideusból való kiszakadását, a csavar törését találtuk.

Az AC ízület biomechanikáját ismerve fontos szempont volt, hogy a körülbelül 40—45 fokos rotációs mozgást és a körülbelül 20 fokos csúszó mozgást meg tudjuk tartani 4. Olyan megoldást kerestünk, amely anatómiai rekonstrukciót, dinamikus stabilitást biztosít, minimálisan invazív 13, 14gyorsan elvégezhető, lehetőleg ne legyen szükség újabb műtétre fémeltávolítás: tűződrót, csavar, Hook lemez és gyors rehabilitációt tesz lehetővé.

A szakirodalom tanulmányozása során találtunk a hazánkban kevéssé elterjedt MINAR technikára, úgy gondoltuk, megfelel a fent támasztott követelményeknek. Műtéti technika Beach chair pozícióban fektetjük a beteget.

A fejet megfelelő védelemben kissé az ellenoldal felé húzzuk. Az AC ízülettől körülbelül 3 cm-re medialisan 3—4 cm-es, a claviculára merőleges metszést ejtünk. A deltaizomzatot kissé leválasztva, letolva feltárjuk a processus coracoideust. Laterál felől vezetve a célzást és a lágyrész-védelmet biztosító speciális a clavicularis-acromialis ízület helyreállítása a processus basisára helyezzük, ezzel óvva a medialisan lévő neuromuscularis struktúrát 1.

A védő—vezető segítségével először Kirschner drótot fúrunk át a processus coracoideuson, majd a hüvely eltávolításával, a Kirschner drót mentén 4,5 mm-es fúróval is átfúrjuk a processus coracoideust. A jó pozíció eléréséhez időnként szükség lehet a clavicula dorsal felé nyomására. Előkészítjük az implantátumot, amely az LCA pótlásnál is használt 2 db titán 14 mm-es endobutton lemezből és erős sodrott, nem felszívódó fonálból 1-es Ethibond Excel áll.

Sternalis él közös

A fonalat hurokszerűen az endobuttonokon kétszer átvezetjük. A hurok végén lévő endobuttont a speciális átvezetővel hosszában átdugjuk a fúrt lyukon, majd a fonalakat megemelve megbillentjük az endobuttont és funkcionális próbát végzünk 2. Minimal Invasive Acromioclavicular Joint Reconstruction MINAR módszerrel szerzett tapasztalataink és elért eredményeink acromioclavicularis AC ficamoknál 3 cm-re készítjük, ennek helyének meghatározásában segíthet a megemelt, megfeszített fonál, valamint a CC szalag maradványok.

Képerősítővel is ellenőrizhetjük a pozíciót, amelyet osztályunkon az első műtéteknél megtettünk. A furat hasonlóan készül, mint a processus coracoideus esetében, lehetőleg a clavicula hossztengelyétől kissé ventral felé, azért, hogy a claviculát ne húzza előre a megfeszített 1.

Legyen az a chromosomák szerkezetének kutatása.

A claviculán fúrt lyukon fonalat vezetünk át, amellyel az endobuttont áthúzzuk a clavicula cranialis oldalára 3. Ezt követően a claviculát lenyomva, speciális eszköz segítségével reponálunk, majd váltott jobb—bal kézzel, gyeplőszerű mozdulatokkal a fonalakat megfeszítjük, megcsomózzuk 4.

Osteoarthritis okai

Stabilitás ellenőrzés után réteges sebzárást végzünk. A posztoperatív coracoclavicularis távolság 18,1 mm-ről átlagosan 8,1 2—13 mm-re csökkent. A műtéttől számított 4—6 hét múlva készült röntgenfelvételen 8,5 6—12 mm-es átlagos coracoclavicularis távolságot mértünk.

Meg kell jegyeznünk azonban, hogy a röntgenfelvételek nem standard körülmények között készültek, a horizontális síktól történő eltérés befolyásolhatta a mérések pontosságát.

Osteolysis nem volt. Három esetben látszott a röntgenfelvételen a coracoclavicularis szalag ossificatiója, ami egyszer sem okozott a betegnek panaszt. Egy alkalommal műtét közben a fonál megfeszítésekor, a clavicula repositiója után, a csomózás közben az implantátum fonala elszakadt.

Ezt azonnal észleltük, újabb fonalakat vezettünk át az endobuttonokon, és ezzel sikeresen végeztük el a műtétet.

ízületi fájdalom a rossz keringés miatt arthrosis ujjak kezelése